整合系統打通孤島架構　資訊力造就全人健康

「其實，衛福部開放電子病歷上雲，並且帶頭將電子病歷交換中心由EEC改為FHIR架構交換平台，背後意義就是希望能夠透過標準化的過程讓資料可以流動。」他提到，「全人健康」並不是只限於在醫院內的資訊才是健康資訊，在日常生活中，就會涉及到許多物聯網（IoT）資料的收集，將這些相關資料匯整成更完整的健康資訊，更有助於事前的預防與避免。

不過，實現資料的流通與交換並不容易。除了涉及到結構化與非結構化的資料外，台灣的醫療資訊系統（HIS）有許多都是自行開發，亦即可能會用到不同的異質資料庫，如何統整就是一門課題。「此外，由於各家醫院都是自行開發醫療資訊系統，資訊廠商在協助整合的過程中，會面臨到不同醫療院所存在的不同問題，其難度就像每一次都是獨立專案，必須重頭開始。」羅傳璽認為，電子病歷標準格式的轉換可以運用階段性的作法，特別是當醫療院所沒有辦法從原有的資訊系統裡做適當的調整時，資料中台的概念就是一項可能使用的手段，常見的作法是將資料集中在資料池（Pool）中，然後透過中台的結構去產生新的應用場景，並且加以實踐。這是現有困境中，相對較為可行的辦法，確實也有很多醫院是如此執行。

像是近期新光醫院與北市聯醫陽明院區攜手緯謙科技共同開發並成功驗證FHIR病歷交換平台，就是優先應用在腦中風「急性後期整合照護計畫（PAC）」之中。該項計畫主要是為了幫助病人在急性重症後由醫學中心協助轉介出至參與此計畫的區域或地區醫院進行復健治療，藉由在黃金恢復期內提供高強度與高頻率的復健治療，訓練病人返家後獨立生活自理的能力，甚至返回職場與社區生活。

雙方的合作模式是，新光醫院在緊急救助急性腦中風病患後，隨著病況好轉至普通病房後安排復健。而後經中風個管師評估符合急性後期照護復健條件，介紹PAC復健內容及詢問家屬轉院PAC復健意願，家屬同意後聯絡台北市立聯合醫院陽明院區評估符合收案後轉院。

在其中，緯謙科技則是協助建置FHIR Portal平台，將傳統、非結構化的病歷資料轉換為FHIR格式並加快資料交換速度，如此一來，病人家屬在轉院過程中便無須耗時申請複製紙本病歷及影像光碟，病人在新光醫院的病歷資料即時交換，提供給北市聯醫陽明院區的醫師、護理師及治療師等團隊成員事先了解病人狀況，可以讓病人能獲得更好的照顧品質。

「在這個案例中，並非是將所有資料都放進資料池中，而是從中創造新的應用場景，當新的應用場景時被定義出來時，再取得所需要的資料。」他提到，醫療院所在電子病歷格式的轉換上，除了存在技術鴻溝以及個資隱私的考量之外，缺乏誘因也是一大關鍵。特別是台灣的醫資產業原本就傾向客製化，每家醫院都有自己的作法，並沒有標準化，因此也很難形成規模經濟，問題在於FHIR標準目的就是希望標準化，要有強勁的「剛需」才能成為促進落地的重要驅動力。

「此外，應用場景延伸與創造也是一個很重要的環節。」羅傳璽舉例，在行政規劃上，救護車與醫療院所分屬不同的體系，然而在搶救病患的過程中，救護車與醫院之間的關聯又很緊密，如果能夠在到院前就能進行資料交換，例如在救護車上取得的生理數據，即時地讓急診室接手的醫護人員知道，便能夠爭取到黃金救援時間。而這就關乎資料的流動，想讓雙方都能很順利地進行交換，就須要仰賴標準，成為間接驅動FHIR格式施行的動機。

為了協助醫療院所加速邁向智慧醫院，緯謙也從三大面向協助強化醫療品質。首先是從資料著手，提供以資料為核心的整合性服務，包含經營管理、品質管理以及臨床上各種相關資料的整合，並且以儀表板來加以呈現。其二是提供雲地整合的系統架構，例如協助規劃「客戶資料放地端、運算於雲端」的混合雲架構，讓醫療機構不必持續添購地端伺服器，降低資本與人力的開銷。且在運用雲端提升AI、機器學習、巨量資料分析、資料庫管理等服務效能的同時，也兼顧資料安全，做好資料在地保存的需求。另外，也會協助進行產品的軟體開發。第三個面向則是醫療資安，隨著連網設備越來越多，如何確保在存取的過程中，資料安全的管控能夠符合要求，也蔚為重要。

他最後強調，緯謙在三年前就開始投入FHIR標準的研究，並借鏡國外的發展經驗，過程中也進行很多產官學的對話，緯謙FHIR架構方案的優勢即在於，醫院使用者無須編列大筆預算，或是投入大量人力與資源開發便能取得，輕鬆地將緊急傷病患轉診單、病歷摘要、檢驗(查)報告等資料轉換成國際標準FHIR格式，不僅對內可針對不同科別資料轉換，對外也能與不同醫院、政府單位做資料的整合。

資料來源: 網管人